Существует высокая вероятность
долгосрочного повреждения гемато-энцефалического барьера после легкой
травмы головного мозга, особенно у пациентов с посттравматической
эпилепсией, согласно результатам исследования, опубликованным в
июльском выпуске «Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry».
«Посттравматическая
эпилепсия развивается у 20 % - 40 % пациентов после повреждения головы,
и часто остается резистентной к лечению», - сказал доктор Алон Фридмен
(Alon Friedman). «Однако, в настоящее время, нет никаких способов
предсказать, у кого из получивших травму пациентов разовьется
эпилепсия, и нет никаких способов ее профилактики».
Доктор
Фридмен (Friedman) (Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva,
Israel) и коллеги показали в недавних экспериментах на животных, что
«открытый гемоэнцефалический барьер (ГЭБ) приводит к сетевым
изменениям, долговременной эпилептиформной активности, и возможной
нейродегенерации».
В настоящем исследовании авторы изучили
частоту и степень повышенной проницаемости ГЭБ у 32 пациентов с травмой
головы, 17 из которых имели посттравматическую эпилепсию.
Спектральный
ЭЭГ-анализ показал значимое замедление у пациентов с травматическим
повреждением мозга, но никакие существенных различий между пациентами с
эпилепсией и без найдено не было. Пациенты с посттравматической
эпилепсией имели значительно более высокую вероятность наличия
повреждений на МРТ-изображениях, чем субъекты без эпилепсии (80 %
против 30,8 %), но не было никаких существенных различий в размере
повреждений между группами.
В целом, 76,9 % пациентов с
посттравматической эпилепсией имели нарушение ГЭБ, по сравнению с 33,3
% пациентов без эпилепсии. Повышенная проницаемость ГЭБ могла
сохраняться месяцы и годы после травмы. У 70 % пациентов с нарушенным
ГЭБ источник аномальной дельта-активности локализовался в области
нарушения ГЭБ.
«Исследование (вместе с проведенными
исследованиями на животных) показывает, что пациенты с длительно
сохраняющимся повреждением ГЭБ после травмы головного мозга имеют
высокий риск развития эпилепсии», - сказал доктор Фридмен. «Наши
результаты предлагают новые диагностические инструменты с потенциальным
профилактическим терапевтическим значением», - отметили ученые.
В
настоящее время доктор Фридман и коллеги проводят проспективное
исследование, в котором тщательное наблюдение за пациентами с
использованием МРТ и ЭЭГ ведется с момента получения травмы. «Мы
продолжаем фундаментальные исследования механизмов, лежащих в основе
дисфункции мозга при повреждении ГЭБ, и проверяем новые терапевтические
стратегии предотвращения развития эпилепсии», - заключают авторы.
Ссылка на материал
|
