|
Реформы психиатрической службы и системы здравоохранения
| |
| psy-dv | Дата: Среда, 11-Июля-2007, 19:39:41 | Сообщение # 1 |
 Админ
Группа: Администраторы
Сообщений: 241
Статус: отсутствует
| Вокруг постоянно звучат разговоры о реформах здравоохранения и, в частности, психиатрии, но в чём заключаются эти реформы и как они будут проводиться и обеспечиваться - конкретно никто объяснить не может.
Предлагаю в этой ветке начать обсуждение реформ психиатрической службы и всей системы здравоохранения. Для начала, я бы предложил, как минимум, такие вопросы: 1. Что должно быть результатом предполагаемой реформы психиатрической помощи?
2. Чем предполагаемый результат лучше текущего состояния? В связи с тем, что в теме накапливается достаточное количество ссылок на актуальные внешние материалы, имеющие отношение к обсуждаемым здесь реформам, считаю необходимым копировать эти ссылки по мере поступления в первое сообщение.
Всем вновь присоединяющимся к обсуждению в этой ветке рекомендутся ознакомиться с указанными ниже материалами: 1. Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы" (обновлено), Приложение 2, Приложение 10.
2. "ДВЕНАДЦАТЬ ПРИНЦИПОВ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮБОЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ".
3. "Тайная реформа", академик РАН и РАМН Михаил Иванович ДАВЫДОВ
4. Сообщение Л.А. Цыганок "Реформирование психиатрической службы. Опыт США и Европы".
Презентация к сообщению.
5. Добавлено:
Вопросы для обсуждения на совещании
«Проблемы финансирования здравоохранения и качества оказания медицинской помощи» 25 октября 2007 г. 1. Каковы на Ваш взгляд основные проблемы финансирования здравоохранения
- в амбулаторной службе,
- в стационарной службе,
- в реабилитации и восстановительном лечении,
- в организации высокотехнологичной помощи,
- в лекарственном обеспечении,
- в техническом обеспечении учреждений здравоохранения,
- в кадровом (последипломном) обеспечении,
- в организации ремонтов, текущем содержании учреждений здравоохранения,
- в улучшении качества медицинской помощи.
2. Что необходимо сделать, чтобы решить выделенные Вами проблемы.
3. Решит ли на Ваш взгляд проблему одноканальное финансирование?
4. Может ли решить проблемы финансирования платная медицина. Каковы ее положительные и отрицательные стороны. Что необходимо сделать для ее оптимизации?
5. Что необходимо изменить в нормативно-правовой и законодательной базе, чтобы решить проблемы финансирования здравоохранения?
6. Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи?
7. В чем на Ваш взгляд основные проблемы качества оказания медицинской помощи и как их решать?
8. Как на уровне ЛПУ, района, региона России в целом должны решаться проблемы управления и улучшения качества медицинской помощи?
9. Роль профессиональных организаций в вопросах управления качества медицинской помощи.
10. Как должны решаться вопросы лицензирования и аккредитации (учреждений, врачей)
11. Что необходимо изменить в нормативно- правовой и законодательной базе, чтобы решить проблемы улучшения качества оказания медицинской помощи? Вопросы для подготовки к расширенному заседанию
Комиссии по вопросам Здравоохранения ОП РФ
«Концепция развития здравоохранения на десять лет» (12 декабря 2007 г.) 1. Какой Вы видите структуру Концепции развития здравоохранения на десять лет?
2. Кто должен быть включен в разработку концепции?
3. Какие вопросы в обязательном порядке должны быть освещены в концепции?
|
| |
| |
| sergey | Дата: Четверг, 08-Мая-2008, 23:45:28 | Сообщение # 81 |
 Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
| А, ну классно ! Законченных и конкретно " конченных" у нас до фига ! А если еще и проверять в соответствии с " моделями" - и их есть у нас ! У нас такие модели ! И эти, как их, блин... модули ! Во, модули !
А то, что " курировали", " лица", да еще и "коллеги" из " больнички" ... не продолжаю, чтобы соблюсти лицо, не показывать дурного примера молодым ПКОП,овцам, не материться ( даже ч/з многоточие), да мало ли ...
|
| |
| |
| AAF | Дата: Понедельник, 12-Мая-2008, 11:06:46 | Сообщение # 82 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Quote (ЕВ) ...Конечно, посудачить о Зурабове, нац. проектах более приятное мероприятие
Всеже посудачить о Зурабове стоит.
Независимый психиатрический журнал (2007 год, 2 квартал) опубликовал небольшую, но знаменательную статью "Триумф антипсихиатрии с подачи Зурабова: «Финансирование психиатрии необходимо сократить!» Она действительно небольшая, потому полностью приведу здесь.
Quote На юбилейной конференции к 100-летию Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева проф. Ю.А.Александровский озвучил сенсационную новость: «Министр М.Ю.Зурабов принял делегацию сайентологов, которые настаивали на сокращении финансирования психиатрии». Если точнее: принял делегацию Гражданской комиссии по правам человека России и СНГ, которая, - как и сайентология и дианетика, - является производным фонда Рона Хаббарда. Причем правозащитность этой организации сводится к радикальнейшей версии психиатрии: мол, психиатрия это не наука, а обман людей, грубо вредящий их здоровью, и т.п. Далеко не все удостаиваются чести быть принятыми министром. При этом заранее выясняется цель визита. Так можно регулировать информацию о пожеланиях «снизу», о «голосе народа», о требованиях «правозащитников». Так Зурабов использовал Гражданскую комиссию для осуществления основного приоритета своей деятельности – «ресурсосбережения», с перекладыванием всех медицинских расходов на плечи населения с отказом от каких-либо гарантий и устранением от всякой ответственности. Но Гражданская комиссия, в свою очередь, использовала Зурабова: он экономит ресурсы, она – разваливает психиатрическую службу, которую ему по должности следовало бы развивать. Но сиюминутные соображения для временщиков всегда важнее. 31 мая произошло нечто еще более знаковое: редакция журнала «Экономика и медицина» в помещении Российской Академии Наук провела конференцию, где один из центральных докладов был предоставлен президенту Гражданской комиссии по правам человека России и СНГ (в прошлом психиатру из Екатеринбурга) С.Р.Доринской. Представители Минздравсоцразвития России, Главного военного медицинского управления Министерства обороны РФ, Комитетов Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Российской Академии медицинских наук и др. послушно слушали обоснование все того же тезиса: «Подпрограмма «Психические расстройства» - единственная подпрограмма «Концепции Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)», не имеющая реальных индикаторов. В связи с этим, выделение столь большой суммы денег из бюджета на заведомо бесполезные мероприятия для решения проблемы социально значимых заболеваний представляется мало обоснованным и бесперспективным». По результатам конференции будут изданы сборник докладов, а также резолюция – рекомендация. Очевидна манипулятивность этой тактики - развязать себе руки на основании требований «общественности», которую сами выбирают, и под предлогом ресурсосбережения переадресовать финансирование. Кто из ведущих психиатров был в роли такого статиста? И как он реагировал? Кто организовал такое представительство на этой конференции? Неужели главный психиатр-эксперт Министерства опять ничего не знал? Добавлено (12-Май-2008, 11:06:46)
---------------------------------------------
«Подпрограмма «Психические расстройства» уже начинает работать. Выше я уже комментировал эту подпрограмму, а Lessana - ее индикаторы, взятые с потолка. Что скажете, коллеги, вы?
Сообщение отредактировал AAF - Понедельник, 12-Мая-2008, 10:59:33 |
| |
| |
| sergey | Дата: Понедельник, 12-Мая-2008, 21:22:24 | Сообщение # 83 |
|
Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
| ЗЫ. Quote (AAF) Что скажете, коллеги, вы?
Позиция ГКПЧ известна, Зурабов не министр, Подпрограмма - и все другие программы и Постановления Правительства по реструктуризации и реформам в психиатри тоже нам ( и тем, кому это нужно) известны - и мы эти вопросы уже обсуждали на нашем форуме .
Нет реальных индикаторов ? Конечно нет - и не будет - система такая - национального здравоохранения - бюджетная ( бюрократическая ) - всегда была затратной и неэффективной - и в Америке она такая. Но там кроме государственной ( бюджетной, бюрократической) есть еще и страховая и частная психиатрия - и смесь всего этого - и там расходы контролируются налогоплательщиками, а оценку качества дают профессиональные союзы - общества психиатров - свободных ( потому что побогаче наших будут ).
Как у нас Вы знаете - 95% государственная ( бюджетная, административно- бюрократическая ) психиатрия. Профессионального союза ( общества психиатров - реального, легитимного, свободного и дееспособного ) нет. Те программы, кот. спускаются из Правительства и Минздрава по реформам в психиатрии торпедируются - руководством прежде всего ( с согласия того же Министерства, естественно ). Через некоторое время ( 5 - 10 лет ), когда уже " припрет" ( стационары заблокированы хрониками, первичная помощь развалена, нет кадров врачей- психиатров, высокая регоспитализация, в т.ч. на принудительное лечение, свалившийся ниже городской канализации престиж психиатров) - приходит какой- нибудь новый реформаторский приказ - как вот сейчас приказ пришел ( главные врачи знают ) - о переводе психиатрии с 01.01.09 на страховую ОМС психиатрию - и еще там что - то звучит о полномочиях главных врачей по зарплате - т.е. будут они платить сколько хотят и тем специалистам, которым хотят, а их зарплата будет на определенный процент выше среднего по этой больнице. Ну это, вроде, как по их ( Министерскому) ИМХО побудит ( побуждит) этих главных врачей к " справедливости" .
|
| |
| |
| ЕВ | Дата: Вторник, 13-Мая-2008, 00:38:21 | Сообщение # 84 |
 Врач
Группа: Специалисты
Сообщений: 260
Статус: отсутствует
| Quote (AAF) Что скажете, коллеги, вы? Еще в прошлом году была открыта на этом форуме тема, инициированная письмом-обращением секретариата РОП в связи с деятельностью ГКПЧ. Тогда была реальная возможность (и, кстати, необходимость) предпринять какие-то конкретные действия. Но ПКОП фактически проигнорировал это обращение.
Я не вижу смысла «сотрясать воздух» обсуждением этой темы теперь. PS Кстати, полагаю, более эффективно будет поучаствовать в обсуждении проблемы непосредственно на форуме сайта Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике
|
| |
| |
| simpleenglish | Дата: Вторник, 13-Мая-2008, 09:47:08 | Сообщение # 85 |
|
Начинающий
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 8
Статус: отсутствует
| ЕВ, Quote (ЕВ) PS Кстати, полагаю, более эффективно будет поучаствовать в обсуждении проблемы непосредственно на форуме сайта Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике
Спасибо за ссылку.
|
| |
| |
| AAF | Дата: Вторник, 01-Июля-2008, 14:27:12 | Сообщение # 86 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Quote (simpleenglish) на форуме сайта Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике
пустыня и только лай. В общем, как писал А. Кабаков, только одно слово несется над страной и этим сайтом: "Козлы!" В данном случае козлы - это врачи. Добавлено (01-Июль-2008, 14:27:12)
---------------------------------------------
Quote (sergey) Законченных и конкретно " конченных" у нас до фига ! А если еще и проверять в соответствии с " моделями" - и их есть у нас ! У нас такие модели ! И эти, как их, блин... модули ! Во, модули !
А то, что " курировали", " лица", да еще и "коллеги" из " больнички" ... не продолжаю, чтобы соблюсти лицо, не показывать дурного примера молодым ПКОП,овцам, не материться ( даже ч/з многоточие), да мало ли ... Хочу напомнить, что это писал один из разработчиков так называемых моделей, которые сейчас внедряются (точнее ДЗ ПК требует их внедрения) в Заречном и Владивостоке. Трудно что-то добавить к приведенному высказыванию, ибо все там сказано. Но "париться" с этими моделями будем не только мы, а также все другие психиатрические больницы на территории Приморского края.
Сообщение отредактировал AAF - Вторник, 01-Июля-2008, 14:33:32 |
| |
| |
| AAF | Дата: Воскресенье, 26-Октября-2008, 10:43:00 | Сообщение # 87 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| В московию направляется большая группа приморских психиатров и наркологов (в основном это администрация ЛПУ). А в той стороне обещают "обсуждение" (намерены провести в форме докладов об успехах) результатов осуществления подпрограммы "Психические расстройства". А вы, коллеги, надеюсь помните, что индикаторами успешности являются внедрение бригадных подходов, сокращение длительности стационарного лечения и пр. показатели. Понятно, что достижение этих высот основано на "глубоких" исследованиях головных НИИ психиатрии, их методических разработках и выпуске давно обещанных стандартов психиатрической помощи. Ждите ценных указаний - они очень скоро будут доставлены коллегами в наш отдаленный уголок России.
|
| |
| |
| sergey | Дата: Воскресенье, 26-Октября-2008, 22:36:23 | Сообщение # 88 |
|
Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
| Quote (AAF) В московию направляется
Чтобы потусоваться ехать в Москву? Ну, наверное. То что они там что то привезут - информацию - так это не нужно сейчас - я помню, как нам делались информации с прошлого совещания ( в Москве - " О взаимодействии науки и практики" - помните? ) - сквозь зубы два слова - в своих больницах и слайды показал Недашковский на обществе. Вся информация полно была представлена в доументах, кот., потом были на сайте общества - дайджесты докладов - очень интересно - я себе скачал и получил полное представление о современных Российских исследованиях и практиках с мест. Так что - зачем они туда ездят ? - не знаю. Наверное- по привычке - вот, мол, мы - Приморская психиатрическая элита, здрасте.
Именно - потому что, из первой ГУЗ,ы никто не поехал - они там и не знали про Это. Такой показатель элитарности - не все главные - элита - есть и поэлитарнее. И еще так получается - что Председатель правления ПКОП,а не поехал, как обычно - там же заседание РОП,а ?! - Такие у нас РОП,ы и ПКОП,ы - по- прежнему "советские", примитивно административные и не отражающие никакого "общества".
И еще - вот они поехали туда - там программа - " вопросы реализации подпрограммы Психическое здоровье" - так эти "вопросы" - нашим главным - до лампы. Ясно, что их там не " вопросы" интересуют - совмещают, естественно, приятное с полезным .
|
| |
| |
| Lesanna | Дата: Воскресенье, 26-Октября-2008, 23:29:47 | Сообщение # 89 |
 Студент
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 55
Статус: отсутствует
| Quote (sergey) И еще так получается - что Председатель правления ПКОП,а не поехал, как обычно - там же заседание РОП,а ?! Наш председатель как раз едет. Возлагаю надежды, что много интересного расскажет по итогам поездки.
|
| |
| |
| AAF | Дата: Среда, 24-Марта-2010, 11:30:21 | Сообщение # 90 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Давно эта тема не всплывала на первые позиции форума. А, казалось бы, должна быть в числе наиболее актуальных. Хотя бы за счет сообщений с мест. Что изменилось, изменяется? Что получается у наших коллег? Во Владивостоке кое-что меняется. Во-первых, финансирование закупок медикаментов и питания сократилось за два года в разы. Даже на стирку белья - это для психиатрии - выделили только 1/3 от того, что давали в 2009 году.
Во-вторых, сделано уже два проекта новой психиатрической больницы. Первый (возле Морского кладбища) отставили в краевой администрации, заявив, что на этом месте будет другое медицинское учреждение.
В 2009 году даже деньги выделяли для начала стоительства больницы на II речке, Приморский парламент утверждал эти деньги в бюджете. Ушаков В.Г. выражал уверенность, что больница будет построена. Но воз, как понимаете, и ныне там. Может действительно до саммита построят. Но что-то я сомневаюсь.
По-прежнему, в больнице дефицит психотерапевтов, психологов и специалистов по социальной работе. Избыточное количество пациентов, для которых больница может рассматриваться в качестве общежития и психоневрологического интерната. Плотность размещения пациентов известна всем, кто заканчивал ВГМУ и был на занятиях по психиатрии. Ничего не изменилось. Правда, как-то обязали убрать двухярусные койки и действительное число коек сократилось. Потому многим больным приходится проводить время в коридоре, а ночью - на полу. О тумбочках и индивидуальном пространстве говорить не приходится, тем более о комфорте просто человеческом. И так давно и так, видимо, надолго.
|
| |
| |
| sergey | Дата: Среда, 24-Марта-2010, 23:27:18 | Сообщение # 91 |
|
Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
| Quote (AAF) в качестве общежития и психоневрологического интерната.
По этой части давеча совещались наши главные - как нам передали - что же с ними делать ? - с интернатским контингентом, недееспособным и имеющим деньги на счетах больниц. Ну, поскольку их положение настоящее всех устраивает, то, естественно, ничего и не решили. По своему отделению скажу - у меня их, в среднем, 20 человек ( из 65 - и штатных - какой процент?) . Все они находятся по решению судов. Все они нуждаются в проведении им лечебно- диагностической и социо-реабилитационной помощи, что входит в законное оказание психиатрической помощи. Чем я и занимаюсь. Но вот вопрос- Quote (AAF) Что получается у наших коллег? |
| |
| |
| AAF | Дата: Понедельник, 29-Марта-2010, 11:01:14 | Сообщение # 92 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Quote (sergey) 20 человек ( из 65
Около 30%. У нас - 20-25%. Если эти пациенты будут устроены вне психбольниц, тогда больницы получат меньшее финансирование, которого и так не хватает. Ведь оно идет по койко-дням и не зависит от степени сложности больного и его прочих характеристик.
Quote (sergey) вопрос в том, что мы должны определить главной проблемой ( проблемами) нашей Приморской психиатрической помощи
Попытка определиться с главной проблемой не может ограничиваться кругом проблем только психиатрии. Например, денег мало, т.к. кризис на дворе, саммит АТАААС, да воровство повальное (откатами его нынче называют). Полагаю, что это только один слой проблем с финансированием. И что станет главным для Приморской психиатрической помощи, трудно сказать. И врачей мало, а станет еще меньше, и на прием в нашу пси-службу не очень стремятся (особенно "хорош" приказ о диспансеризации госслужащих для того, чтобы отвадить в очередной раз от психиатров людей, действительно нуждающихся в помощи).
Снижения заболеваемости психическими расстройствами нет и не было, ибо обращаемость за помощью в пси-учреждения не отражает действительного положения с распространенностью. Подавляющая часть потенциальных пациентов психиатра либо вообще не лечится, либо лечится водкой, пивом, с помощью разного рода "целителей" и "психобиоэнерготерапевтов" (в одно слово попытался вогнать большую часть "неформалов" нашей отрасли). Некоторые находят частных психотерапевтов или психологов. Вскоре может получиться, что государственная психиатрия останется нужной только брошенным, безродным и очень бедным слоям населения. Впрочем, его число растет, потому не так плохи дела будут у государственной психиатрии, если не обрежут - как при Черепкове - финансирование. Крохи, полагаю, будут давать всегда. Но крен в сторону оказания пси-помощи врачами-терапевтами не случаен. Денег на пси-службу власти тратить не хотят, а больших никогда не будут. И наши призывы они слушать не станут, но кивнут, дескать все правильно, а поступать будут так, как делали раньше.
У нас нет возможности влиять на решения властей, т.к. гражданское общество не имеет силы и сплоченности. В том числе и наше сообщество.
|
| |
| |
| sergey | Дата: Понедельник, 29-Марта-2010, 18:55:20 | Сообщение # 93 |
|
Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
| Все так, но я хочу сконцентрировать - прежде мы- Умы ПКОП,а, для себя договориться в новых песнях о Главном. Ну, вот про этих недееспособных - которых на моем примере 30%. Их продление госпитализации происходит по решениям судов. Т.е. бывшая 28 ст.ЗоПП, а теперь она же - 29 - я "В" и Постановление Конституц. суда от 27.02.2009 № 4-П. Меня такое положение дел устраивает. Их не нужно отправлять в дома - интернаты. А проводить их лечение и социореабилитацию я буду до конца их жизни. Что за вопросы о их переводе куда - то, " вне больниц" и почему тогда больницы получат меньшее финансирование ? И о чем договариваются наши главные врачи - куда они их хотят отправить или не хотят ( для своей " наполняемости" и койко- дня)? Они просто, пока, не могут использовать их пенсионные накопления. Но ведь это организационные вопросы.
И так везде - нет осмысленной политики в нашей пси- службе.
" Врачей мало" - врачей - психиатров достаточно и даже много. Нет писарей медкарт ( "для написания историй болезни"). Я только что с экономического совета больницы, " делили КТУ". Так вот - в психдиспансере и в наркодиспансере осталось по два врача - и они очень довольны. Получают и по бюджету - за всех оставшихся и по платным. " А нам некого посадить, у нас нет врачей!". Так же в стационаре - ситуация "оптимальная" - один врач на 3,5 - 4 ставки. И очень хорошо. Как нет врачей? Есть врачи и не надо нам!
|
| |
| |
| AAF | Дата: Понедельник, 29-Марта-2010, 21:47:57 | Сообщение # 94 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Если вам лично ничего не надо (судя по тому, что вы писали), то зачем вам какая-то "осмысленная политика"? В самом деле - научатся прибирать к рукам (целенаправленно использовать) деньги пациентов и все волнения пройдут - так я понял вас?
И врачей-психиатров много не надо. Вопрос в том, что и главное как они делают, совмещая 4 ставки? И писание историй - пустая трата времени, если не видищь в этом смысла, которого, правда, убавляется при такой нагрузке.
Никакой политики не будет, а будет постоянное латание тришкиного кафтана жалкими остатками бюджета, да снижение профессионального уровня наших коллег. Понятно, что пациентам от этого лучше не станет. Да и психиатрия такая никому нужна не будет. Впрочем, она такая как есть уже все реже кому-то нужна. И не всесилие колдунов или экстрасенсов тому виной. Мы сами участники этого процесса, как ни печально это осознавать. Точнее, процессов распада общества, профессионализма и пр. и пр.
Сообщение отредактировал AAF - Понедельник, 29-Марта-2010, 21:49:47 |
| |
| |
| AAF | Дата: Среда, 31-Марта-2010, 10:16:52 | Сообщение # 95 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Представляется, что все мною выше сказанное можно заменить одной фразой Карла Ясперса: "Наибольшую опасность представляют равнодушные – бесконечное число нерешительных, которые готовы отдаться на волю случая, всякой демагогии и антиразума в любом его проявлении".
|
| |
| |
| sergey | Дата: Среда, 31-Марта-2010, 17:56:18 | Сообщение # 96 |
|
Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
| Quote (AAF) Мы сами участники этого процесса
Посмотрите материал, который был нами отправлен в Москву для публикации в сборнике, посв. Кербиковским чтениям.
|
| |
| |
| AAF | Дата: Среда, 31-Марта-2010, 21:06:16 | Сообщение # 97 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Посмотрел.
Выводы о сокращении числа психиатров и сокращения с перераспределением коечного фонда очевидны, а эти факты давно известны.
С третьим выводом несогласен, т.к. произошло колебание в рамках высокой занятости койки, которое вы подаете как снижение нагрузки. А то, что средняя длительность пребывания возросла, то это связано, как раз, с тем, что в стационарах "оседает" большое число больных, нуждающихся в пребывании в интернатах или общежитиях, в которых действительно можно было бы помочь их психо-социальному восстановлению на определенный уровень.
А сети дневных стационаров нет, т.к. это затратное мероприятие (вместо них предлагается суррогат под назвыанием полустационар, а на самом деле - амбулаторный психиатрический прием в стационаре без ночевки).
Наконец, на какое сообщество вы предлагаете опираться нашим пациентам? Кто и из кого его будет создавать реально?
Доступность психпомощи из-за превалирования профосмотров не снижается, она снижается, когда в районе нет психиатра. Но в районах скоро и других врачей может не стать. В Африке приходится работать специалистам ВОЗ, как известно.
Однако это не ведет к сокращению первичной заболеваемости. Она никуда не денется, даже когда ее не учитывают. А показатели первичной инвалидности и контингенты диспансерной и консультативной групп будут сокращаться по причинам недостатка врачей и доверия к службе.
Любопытно то, что даже в кризис происходило снижение числа обращений за помощью в пси-службу. Однако вы предложили познакомиться с материалом в связи с цитатой "Мы сами участники этого процесса". И что?
|
| |
| |
| sergey | Дата: Четверг, 01-Апреля-2010, 18:10:52 | Сообщение # 98 |
|
Специалист
Группа: Заблокированные
Сообщений: 421
Статус: отсутствует
|
А то, что мы можем оценить эти данные и сделать выводы, предложить региональную стратегию ( политику) развития нашей психиатрии. Мы - это 5- 6 чел. ( м.б. - 10 ?). Со своей ( нашей - Уссурийской) стороны мы сейчас работаем над систематизацией стат.данных за 99- 09 г.г. и выпуском брошюры. Презентацию этих данных можем представить - по договоренности с Вами, на ПКОП,е.
|
| |
| |
| psy-dv | Дата: Четверг, 01-Апреля-2010, 20:38:39 | Сообщение # 99 |
|
Админ
Группа: Администраторы
Сообщений: 241
Статус: отсутствует
| Quote Мы видим заметную тенденцию снижения первичной инвалидности, особенно в последние годы, что ,на наш взгляд, является, прежде всего, следствием снижения первичной заболеваемости психозами и состояниями слабоумия. У данного явления может быть и другая трактовка. Эта тенденция в большей степени, на мой взгляд, определяется политикой государства и планом, спускаемым МСЭ, да и самим МСЭ. Если посмотреть на количество перешедших со II в III группу, то, думаю, их число также возрастёт. Это конечно не является показателем реабилитации на самом деле.
|
| |
| |
| AAF | Дата: Пятница, 02-Апреля-2010, 09:29:24 | Сообщение # 100 |
|
Специалист
Группа: Специалисты ПКОП
Сообщений: 453
Статус: отсутствует
| Quote (sergey) предложить региональную стратегию ( политику) развития нашей психиатрии
Много бумаг по стратегиям изморали, но воз и ныне там. Любая стратегия упрется в исполнительную власть, задачи которой не совпадают с нашими чаяниями. Однако делать нужно, пусть это делание и напоминает лягушку в кувшине. Может удастся когда-то слепить хоть небольшой кусочек масла.
Так вот, неотемлемой частью стратегии мне видится создание и развитие сети негосударственных (лицензированных) учреждений, оказывающих психиатрическую, психотерапевтическую и наркологическую помощь. Очень трудно это пробивать, но, возможно, коллеги осознают необходимость этого и ... Во всяком случае, уже имеются психотерапевты, работающие частным образом (во Владивостоке, Находке и Уссурийске, насколько мне известно). А наркологи большей частью работают нелегально, впрочем, как и психиатры. Но информации об этом направлении мало, потому и обращался через сайт. Но куда там. Еще кто-то думал: отвечать или не отвечать, отзываться или нет? А наш вездесущий специалист широкого профиля уже поспешил дать им от ворот поворот.
|
| |
| |
|
