Приморское краевое общество психиатров
Главная | Жизнь общества | Регистрация | | Вход
 
Суббота, 24-Февраля-2018, 18:16:43
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Последние новости
[26-Декабря-2017]
«Клиническая психиатрия 21 века: интеграция инноваций и традиций для диагностики и оптимизации терапии психических расстройств» 
[24-Декабря-2017]
Ануфриев Анатолий Кузьмич - 95 лет со дня рождения 
[05-Апреля-2017]
Всемирный день здоровья 2017 - Депрессия: давай поговорим 
[25-Декабря-2016]
Итоги IX Всероссийского конкурса «За подвижничество в области душевного здоровья» 
[30-Октября-2016]
РОП: Журнал "Социальная и клиническая психиатрия" Том 26 (2016), выпуск 3 
[30-Октября-2016]
Врачи в Приморье зарабатывают почти 55 тысяч рублей. Новости 24. 28.10.2016. 
[16-Октября-2016]
НПА России выпустила книгу Йозефа Берце и Ханса Груле «Психология шизофрении» 
[16-Октября-2016]
Завершена работа над формированием полного электронного архива номеров «Независимого Психиатрического Журнала» 
[05-Октября-2016]
С 6 по 8 октября 2016 года во Владивостоке пройдёт научно-практическая конференция "Детство и семья в современном мире" 
[01-Октября-2016]
Россия заняла последнее место в рейтинге эффективности здравоохранения — Bloomberg 
Категории раздела
Новости общества [22]Новости сайта [20]
Повестки собраний [80]Протоколы собраний [52]
Сообщения [16]РОП [13]
Информация о мероприятиях [30]Разное [25]
Теги
сон (15)
РОП (9)
FDA (5)
БАД (4)
ВОЗ (4)
ЧМТ (4)
Главная » 2012 » Май » 6 » Опыт организации реабилитации зависимых от ПАВ в Польше (сообщение на заседании Приморского краевого общества психиатров 26 апреля 2012 года
21:24:05
Опыт организации реабилитации зависимых от ПАВ в Польше (сообщение на заседании Приморского краевого общества психиатров 26 апреля 2012 года
Ю.В. Кубикова – зав. отделением Приморского краевого наркологического диспансера

Структура помощи зависимым от ПАВ в Польше.

Проблемой лечения и профилактики зависимостей в Польше занимаются 2 ведомства:
 Национальное бюро по профилактике наркомании
 Государственное агентство профилактики проблем, связанных с алкоголем.

Лечение зависимых о ПАВ находится в ведении гмин (волостей) и воеводств (провинций).

Финансирование лечения осуществляется за счет государственной системы медицинского страхования, а также бюджета гмин. Кроме того, материальную помощь оказывают частные организации или спонсоры.

В Польше действует разветвленная сеть амбулаторных и стационарных реабилитационных центров, отделений детоксикации, центров дневного ухода, отделений по лечению наркозависимости в больницах, средне- и долгосрочных реабилитационных учреждений, отделений по лечению наркозависимых в тюрьмах.
Этапы лечения зависимости от ПАВ в Польше:
 Детоксикация – обеспечивается в основном государственными службами, а также частными клиниками. Длительность – до 14 дней.
 Реабилитация – проводится в реабилитационных центрах – стационарных и амбулаторных. Длительность – от 2 месяцев до 14 месяцев.
 Непрофессиональная помощь. В течение курса реабилитации, пациентов также мотивируют к посещению 12-Шаговых групп самопомощи после окончания лечения. Это делается для того, чтобы люди не возвратились к употреблению наркотиков и не поддавались зависимому поведению.
 Амбулаторное и стационарное лечение осуществляются силами некоммерческих организаций, государственных учреждений и частных компаний.
 Пост-реабилитационные программы реализуются преимущественно некоммерческими организациями и финансируются за счет госбюджета и средств, поступающих от местных властей.

Подготовка специалистов, работающих с зависимыми:
 Для того, чтобы получить возможность работать с зависимыми лицами, осуществлять им квалифицированную помощь необходимо пройти обучение и сертификацию.
 Длительность обучения – от 3 до 5 лет.
 Обучение проводится по специальным программам, утвержденным Национальным бюро по профилактике наркомании и Государственным агентством профилактики проблем, связанных с алкоголем.

Стационарные реабилитационные центры лечения зависимости.
 В 2007 году, согласно информации Европейского центра мониторинга ситуации с наркотиками и наркозависимостью, в Польше насчитывалось 255 стационарных реабилитационных центров, в которых проходили лечение 12 582 потребителя наркотиков.
 Возраст 38% из них составлял менее 25 лет. 75% пациентов были мужского пола.
 В 2007 году, согласно информации Европейского центра мониторинга ситуации с наркотиками и наркозависимостью, в Польше насчитывалось 255 стационарных реабилитационных центров, в которых проходили лечение 12 582 потребителя наркотиков.
 Возраст 38% из них составлял менее 25 лет. 75% пациентов были мужского пола.

Центр терапии зависимостей, Торунь

Центр основан в 1988 году
Центр рассчитан на одновременное пребывание на реабилитации 30 наркозависимых.
Специалисты, работающие в центре:
• 2 психолога,
• 1 специалист по социальной работе,
• 1 инструктор терапии наркоманий,
• 6 педагогов,
• 1 медсестра,
• 1 врач - психиатр,
• 1 специалист по трудотерапии,
• медицинский секретарь,
• диетолог.
Количество специалистов, непосредственно осуществляющих реабилитационный процесс - 10 человек.
Все они прошли обучение и сертификацию – являются специалистами по работе с зависимыми или инструкторам по работе с зависимыми.
В команде центра – 3 зависимых специалиста.

Основные цели терапии в центре
 Выработка навыков устойчивого воздержания от ПАВ
 Получение знаний для решения личных проблем.
 Изменение привычного поведения, выработка навыков нового поведения, необходимых в трезвой жизни.
 Выявление факторов риска и разработка стратегий для предотвращения рецидивов.
 Ликвидация антиобщественного поведения, выработка умения брать на себя ответственность за свою жизнь.

Методы, применяемые в программе реабилитации
 В центре применяется комплексный подход, подразумевающий работу с личностью в целом. В связи с чем программа предполагает сочетание различные методы:
 Образовательные занятия.
 Групповая терапия.
 Индивидуальная терапия.
 Семейная терапия.
 Выработка и закрепление новых моделей поведения.
 Изучение механизмов и приобретение навыков по усилению контроля над эмоциями и поведением в стрессовых ситуациях.
 Трудотерапия, спортивные занятия.

Основные принципы, используемые в программе центра - обучение, выработка новых приемлемых моделей поведения, обеспечение обратной связи, принципы поощрения и наказания (приобретение ответственности за совершаемые поступки), ресоциализация.

Характерной особенностью программы являются четкие правила, нормы и правила для всех членов терапевтического сообщества

I этап - первая неделя в центре.
Цели:
o Адаптация к условиям центра,
o Ознакомление с правилами и принципами,
o Принятие решения о продолжении участия в терапии.
o Усиление мотивации к изменению и лечению.

 На этом этапе – пациенту лишь указывают на его неправильное поведение. Либо понуждают самого увидеть это поведение и сообщить об этом.
 С пациентом проводятся дополнительные образовательные занятия по условиям пребывания в центре. Обучается правилам работы в группе, умению давать обратную связь.
 Проводятся дополнительные культурно-спортивные занятия.
 Сразу же включается в трудотерапию и работу по обслуживанию центра в качестве помощника.
 В конце первой недели пациент предоставляет на обсуждение сообщества отчет о пребывании в центре и изменению мотивации к лечению

II этап - первый месяц пребывания
Цели:
 Адаптация к условиям центра,
 Повышение мотивации к изменениям,
 Нормализация психофизического состояния
 Приобретение знаний о заболевании.
 Обучение навыкам в таких областях, как решение проблем, управление стрессом.
 Структурированный досуг
 Принятие существующих правил и норм
 Формирование доверия в группе

Привилегии и обязанности:
 В процессе увеличения продолжительности пребывания пациент получает больше привилегий и прав, но также больше обязанностей. Со второй недели лечения пациент несет ответственность за нарушения или неправильное поведение в процессе лечения. ( Система ответственностей).
 Имеет возможность общаться по телефону с семьей
 Принимает участие в принятии решений сообщества
 Выполняет второстепенные функции в сообществе
 Начинает систематическую работу с индивидуальным терапевтом
 Образовательные занятия
 Культурно-спортивные мероприятия.
 Выполняет все работы, связанные с поддержанием порядка, приготовление пищи,
 Больной, если срок пребывания в центре получает больше прав, и новые обязанности, связанные с этапом лечения.

III этап – 2 – 3 месяц лечения.
Цели:
 Приобретение знаний и навыков, связанных возникновением влечения к наркотику.
 Приобретение знаний о влиянии употребления наркотиков на различные сферы жизни.
 Развитие навыков межличностного общения.
 Приобретение навыков в умении решать поставленные задачи
 Развитие навыков в развитии ответственности за свое поведение и принятые решения. строительство личность наркомана,
 Решение вопросов, связанных с законом, семейных, финансовых.

Преимущества (после 3 месяцев пребывания) и задачи:
 Возможность работать за пределами центра
 Выполнение ответственных функций в сообществе.
 Участие в группах поддержки – АН и АА
 Возможность общение с другими людьми, кроме семьи
 Наставническая деятельность в отношении пациентов, только что приступивших к лечению


IV этап - четвертый месяц лечения.
Цели:
 Закрепление навыков ответственности, добросовестности при выполнении поставленных задач
 Закрепление навыков интраперсонального взаимодействия

Привилегии и обязанности:
 возможность самостоятельного выхода из центра в течение нескольких часов
 Предоставление отпуска домой на 48 часов.
 Выполнение ответственных функций в сообществе.
 Пациент готовит отчет о прохождении лечения, где описывает свои изменения, проблемные ситуации, возникавшие в процессе лечения, опыт их решения.


V этап - шестой месяц пребывания.
Цели:
• Работа по повышению ответственности за свое выздоровление.
• Работа по устранению поведения, связанного с причинением вреда себе и окружающим.
• Усовершенствование навыков конструктивных норм взаимодействия.
• Создание положительного образа себя в жизни.

VI этап – 8 месяц лечения
Цели:
• Подготовка плана для дальнейшего восстановления.
• Все важные этапы лечения обсуждаются на собраниях терапевтического сообщества, в котором участвуют все пациенты и специалисты.
• В процессе лечения и прохождения каждого этапа пациент получает обратную связь от других членов сообщества, и, кроме того, вопросы, возникающие в процесс реабилитации, обсуждаются с индивидуальным терапевтом.
• В процессе лечения пациенты выполняют различные ответственные функции в сообществе – от простой к более сложной. (ответственный за цветы, библиотекарь, повар, ответственный за проведение культурных мероприятий, ответственный за работу, староста, группа контроля трезвости и т.д.).
• Данные функции возлагаются на пациента под контролем терапевтов в зависимости от того, насколько данная социальная роль позволит формировать ему новый опыт взаимодействия. Выполнение социальных ролей является мощным катализатором изменений.
• Помимо участия в жизни пациента терапевтического сообщества пациент продолжает принимать участие в образовательной программе.

Темы образовательных занятий:
1. Терапевтические сообщества. Обратная связь.
2. Повышение мотивации к лечению. (4 часа).
3. Зависимость как болезнь. (4 часа).
4. Как узнать, что я зависим? (4 часа).
5. Как справляться с тягой? (2 сессии по 5 часов.)
6. Дневник чувств (2 сессии по 5 часов).
7. Эмоциональная жизнь. Распознавание чувств и умение их выражать.
8 Вред в результате употребления наркотиков. (6 сессий по 5 часов).
Потери, связанные с употреблением наркотиков, алкоголя – как процесс развития заболевания.
9. Психологические механизмы зависимости.
Механизм работы чувств зависимого. Компульсивное поведение.
Система иллюзий и отрицания.
Влияние зависимости на самооценку.
10 Зависимость и бессилие.
Понимание зависимости как болезни
Потеря контроля – над употреблением, над собственной жизнью
Личность зависимого человека.
11. 12 шагов программы и Сообщество Анонимных Наркоманов Ø
 Что значит работать по программе Анонимных Наркоманов?
 12 шагов и 12 традиций Анонимных Наркоманов.
Роль спонсора в восстановлении.
12 Карта мира. Формирование новой системы ценностей
 Предотвращение срыва. . (3 сеанса х 5 часов).
 Получение знаний о природе процесса рецидива.
 Распознавание признаков срыва
 Конструктивные навыки предотвращения срыва
13. Разработка вашего плана восстановления.

Индивидуальный план лечения.
 Индивидуальный план лечения позволяет повысить эффективность лечебного воздействия. Этот элемент психотерапии начинается с идентификации отдельных фрагментов изменения жизни пациента, связанных с употреблением ПАВ.
 Личный план требует:
Ø Определить основные проблемы пациента.
Ø указать цели, достижение которых будет способствовать решению проблемы.
Ø Определить конкретные задач для пациента, выполнение которых поможет решить эти проблемы.
Ø Участия пациента в ситуациях, связанными с возникновением проблем, получение обратной связи
 Терапевт в данном случае выступает в качестве консультанта и человека, который создает возможность осуществления этого плана.
 Реализация индивидуального плана лечения пациента повышает его ответственность за работу по изменению

Проблемы, для решения которых вырабатывается индивидуальный план терапии.
 Отрицание наличия зависимости (минимализация, надежда контролировать употребление, лечится для кого-то, слишком слабая мотивация).
 Отсутствие умения выражать и распознавать свои чувства («эмоциональный хаос», отсутствие контакта с чувствами, трудности в выражении чувств).
 Семейные проблемы - Отсутствие умения строить комфортные эмоциональные отношения.
 Интраперсональные и интерперсональные проблемы.
А. Отсутствие умения распознавать потребности и удовлетворять их.
В. Низкая самооценка – стыд, чувство вины.
С. Отсутствие умения общаться с другими людьми.
 Склонность не принимать на себя значимых социальных ролей
 Жалость к себе, СТЫД, чувство вины, чувство обиды.
 Задания, для стремящихся к выписке.
 Отсутствие положительного отношения к АН (а также одиночество, жизнь в зависимой среде, многократные попытки лечения, многократные срывы)
 Укрепление мотивации
 Проблемы с духовностью - Утрата цели и смысла жизни, отсутствие духовности
 Подготовка к постлечебному периоду.

Трудотерапия, досуг, деятельность вне центра:
 Важным элементом терапевтической деятельности Центра является самообслуживание пациентов (уборка, приготовление пищи, обслуживание центра – мелкие ремонтные работы, столярные работы и т.д. ).
 Досуг – структурирован и включен в программу. Включается в себя:
 спорт (ежедневный бег, гимнастика, тренажерный зал, игры с мячом).
 Арт-терапия.
 Посещение театра, музеев, исторических мест.
 Возможность развивать свои музыкальные интересы (игра на музыкальных инструментах)
 Проведение праздников – выездные лагеря, походы.
 Пациенты по время лечения работаю в качестве волонтеров в центре для людей с ограниченными возможностями, в приюте для животных.

Все эти формы дают возможность научиться принимать себя, найти в себе сильные стороны, научиться позитивному мышлению и приобрести практические навыки трезвой жизни .
Категория: Сообщения | Просмотров: 1258 | Добавил: AAF | Рейтинг: 0.0/0

Похожие материалы:


Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Форма входа
Логин:
Пароль:
Календарь
«  Май 2012  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Поиск
Новые публикации
Влияние атипичных антипсихотиков на проявления депрессии при терапии шизофрении Г.Э. Мазо, М.В. Иванов
РОП: Свод этических принципов и правил проведения судебно-психиатрической экспертизы
РОП: Кодекс профессиональной этики психиатра
Бардина С.М. "Междисциплинарность как методологическая особенность «философии психиатрии»
Хэррис Р. Ловушка счастья. Перестаем переживать – начинаем жить
Клинические рекомендации по диагностике и лечению панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства
Новое на форуме








Мы рекомендуем:
Статистика

Сейчас на сайте/форуме всего: 3
Гостей: 2
Пользователей: 1
AAF

дней

Яндекс.Метрика
Яндекс цитирования


Locations of visitors to this page

Приморское краевое общество психиатров © 2007-2018