Текст обращения в Министерство здравоохранения РФ от 15.01.2018
Уважаемые коллеги, прошу рассмотреть некоторые соображения по поводу пункта 22 Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Регламентируемые пунктом 22 упомянутого приказа пометки не только обременительны, но и вредны, т.к. нарушают деонтологические принципы.
Достаточно уже, что в названиях многих лекарственных средств присутствует словосочетание, частью которого является "хроно". К сожалению мы [медицинские работники] часто забываем, что пациенты особенно уязвимы к нашим словам и действиям.
Прикрепляю файл, в котором изложены аргументы о неуместности ряда указаний в пункте 22.
Аргументы о неуместности ряда указаний в пункте 22 Приказа МЗ РФ от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
22. …
При выписывании таких рецептов медицинский работник
делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием"
1). Безусловное ятрогенное воздействие словосочетания «хроническое заболевание» особенно травматично для пациентов с психическими и психосоматическими расстройствами, которым чаще всего и назначаются психотропные средства, выписываемые на рецептурных бланках формы N 107-1/у.
(Для справки: Ятрогения — ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником.
Согласно МКБ-10, ятрогения понимается как любое нежелательное или неблагоприятное последствие профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача. Иными словами, ятрогения в современном употреблении этого термина понимается как «брак медицинской работы».)
2). Назначение на относительно продолжительный период лекарственных средств, в том числе имеющих психотропную активность, не может определять характер протекания болезненного процесса (хронического, подострого или острого течения).
Согласно данному пункту с использованием пометки «Пациенту с хроническим заболеванием» врач будет вынужден назвать «хрониками» большую часть своих пациентов, что на самом деле далеко не так.
3). Даже в случае установленного хронического течения заболевания врач нарушает врачебную тайну, делая пометку на рецептурном бланке о «хроническом заболевании», т.к. часть диагноза, касающаяся формы течения, становится известной сотрудникам аптечной сети.
указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды),
заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".
4). Обозначение срока действия рецепта на бланках формы N 107-1/у предусмотрено указывать путем подчеркивания или написания числа месяцев, поэтому дублирование этого обозначения на обратной стороне бланка, как этого в настоящее время требуют аптечные работники, представляется излишним и только увеличивает время выписки рецепта.
Это же касается личной подписи врача и печатей на оборотной стороне бланка.
По всей видимости, заполнение этой стороны следует оставить для аптечных работников.
5). Указание на периодичность отпуска лекарственных препаратов само по себе вызывает недоумение. Например, сомнительно чтобы на первичном приеме врач смог определить, с какой частотой пациенту нужно приобретать лекарственный препарат, когда еще не получен даже «лекарственный ответ». Дальнейшее наблюдение и терапия могут внести значительные коррективы в дозировки и, соответственно, в периодичность отпуска.
Периодичность приобретения лекарственных препаратов на практике зависит от применяемых доз и частоты приема, поэтому стоит отказаться от фиксации в рецепте периодичности отпуска.
Однако центральной претензией является не указание на периодичность отпуска и даже не время на заполнение рецептурного бланка, а указание на то, что обладатель этого рецепта - «пациент с хроническим заболеванием». Медицинские работники и без того могут причинить и причиняют, к сожалению, дополнительные страдания пациентам. Но в данном случае можно этого избежать, если произвести редакцию пункта 22.
С уважением, А. Коломеец – председатель правления ОО «Приморское краевое общество психиатров»
Обновление:
Ссылка на ответ МЗ РФ
|
